Образец согласия родителя (законного представителя) на обработку и хранение персональных данных

Заведующему
МКДОУ «Детский сад № 11 «Колокольчик»
Плотниковой Е.М.

Согласие
родителя (законного представителя) на обработку и хранение персональных
данных ребенка
В соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных»,
Я,

_____,
(Ф.И.О. (при наличии) родителя (законного представителя)

Проживающий по адресу:
Паспорт ___________________выданный

____________,
____________

серия, №)

(кем, когда)

_________________________________________________________________________________________,
как законный представитель на основании свидетельства о рождении моего ребенка:______________________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата выдачи)

настоящим даю свое согласие на обработку в МКДОУ «Детский сад № 11 «Колокольчик» персональных данных, указанных в настоящем Согласии моих и моего ребенка
________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения ребенка)

к которым относятся:
- данные свидетельства о рождении ребенка;
- данные медицинской карты ребенка;
- паспортные данные родителей, должность и место работы;
- адрес проживания, контактные телефоны, e-mail;
- свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории.
Я даю согласие на использование персональных данных моих и моего ребенка в целях обеспечения учебно-воспитательного процесса, медицинского обслуживания, ведения статистики.
Настоящее Согласие представляется на осуществление действий в отношении персональных
данных моих и моего ребенка, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу в структуры образования, культуры и спорта, медицинским учреждениям и на размещение фото
и видео на официальном сайте учреждения.
МКДОУ «Детский сад № 11 «Колокольчик» гарантирует, что обработка персональных данных
осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что МКДОУ «Детский сад № 11 «Колокольчик» гарантирует, что будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных воспитанника
МКДОУ «Детский сад № 11 «Колокольчик».
Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего
ребенка.

_______________
(дата)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

_________________ /_______________________________/
(подпись)

(расшифровка подписи)